Pokud zaznamenáte některý z následujících stavů, můžete být kandidátem na letrozol:
Vaše menstruace je velmi nepravidelná nebo menstruace vůbec nepociťujete.
Byla vám diagnostikována PCOS.
Pokud je vaše menstruace pravidelná, ale hladina progesteronu je nízká.
Zažíváte nevysvětlitelnou neplodnost.
Podstupujete léčbu neplodnosti.
Pokud jste muž s neplodností kvůli nízkému testosteronu.
Letrozol pro pacienty s PCOS
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je nejčastější příčinou anovulační neplodnosti[5]. 90–95 % žen s anovulací, které hledají léčbu neplodnosti, má PCOS[6]. Jako takové dává smysl, že velká část výzkumu letrozolu je prováděna na pacientkách se syndromem polycystických vaječníků.
Clomid byl historicky používán jako léčba první linie neplodnosti u pacientů s PCOS s ovulačními problémy. Nedávný výzkum však naznačuje, že letrozol může produkovat podobné, ne-li lepší výsledky pro indukci ovulace a produkci živě narozených dětí u pacientů s PCOS.
National Institute of Health zveřejnil v roce 2014 studii, která měřila účinnost letrozolu a Clomidu při léčbě neplodnosti u pacientů s PCOS. Během studie dostávalo 374 žen léčbu letrozolem a 376 žen dostávalo léčbu klomifenem po dobu pěti dnů počínaje třetím dnem jejich cyklu až po 5 cyklů. Z 374 žen léčených letrozolem mělo 103 (27,5 %) živě narozené. Z 376 žen léčených klomifenem pouze 72 (19,1 %) žen porodilo živě[7] .
Výzkumníci z výše uvedené studie také měřili, jak Letrozol a Clomid ovlivňují míru ovulace u pacientů s PCOS. Nejen, že byla u skupiny letrozolu vyšší živá porodnost, ale také byla vyšší míra jejich kumulativní ovulace. Ženy ve skupině s letrozolem měly kumulativní míru ovulace 61,7 % (834krát v 1352 cyklech). Ženy ve skupině s klomifenem ovulovaly 48,3 % času (688krát v 1425 cyklech).
Ačkoli letrozol může způsobit, že ženy produkují více vajíček, výsledek není tak častý u žen s PCOS nebo jinými poruchami ovulace. U pacientek s PCOS může letrozol poskytnout mírně odlišný přínos, monoovulaci. Pacienti s PCOS jsou běžně hyperresponzivní na gonadotropiny. Ovariální hyperstimulace nastává, když vaječníky ženy otečou a uniknou tekutinou do těla. Výzkum publikovaný Americkou společností pro reprodukční medicínu (ASRM) ukazuje, že letrozol pravděpodobně vyvolá jedinou ovulaci než léky s gonadtropinem nebo Clomidem.[8]. Letrozol může způsobit, že se u pacientek s PCOS vyvine a ovuluje vajíčko, přičemž je udržuje v nižším riziku hyperstimulace, která by mohla být způsobena jinými léky na plodnost.
Letrozol pro nevysvětlitelnou neplodnost
Nedávné studie ukázaly, že letrozol může být prospěšný při léčbě nevysvětlitelné neplodnosti[9]. V jedné studii vědci měřili účinky léčby klomifenem a letrozolem na zlepšení míry těhotenství, potratovosti, výskytu nežádoucích účinků a počtu dominantních folikulů u pacientek s nevysvětlitelnou neplodností. Výsledky studie ukázaly, že ženy léčené letrozolem vykazovaly významně vyšší míru klinického těhotenství ve srovnání s těmi, které byly léčeny klomifenem. U ostatních výsledků plodnosti nebyl mezi skupinami žádný statistický rozdíl. Výzkumníci dospěli k závěru, že letrozol je přinejmenším stejně účinný jako klomifen při léčbě žen s nevysvětlitelnou neplodností[10] .
Vědci porovnávali účinnost léčby letrozolem a klomifenem u 271 žen s nevysvětlitelnou neplodností v randomizované kontrolní studii. Více než dvojnásobné procento žen léčených letrozolem dosáhlo těhotenství (23,07 %) ve srovnání se skupinou léčenou klomifenem (10,7 %)[11] .
Kromě vyšší míry otěhotnění zaznamenala skupina léčená letrozolem také statisticky významné zlepšení vnímavosti endometria při měření tloušťkou endometria a dalšími ukazateli. Výzkumníci dospěli k závěru, že letrozol má příznivý účinek na endometrium, což může zlepšit počet implantací a těhotenství u žen s nevysvětlitelnou neplodností.[12] .
